Medikamentozni abortus- abortivna pilula (nehirurški abortus) je metoda prekida trudnoće tabletama koja je gotovo u potpunosti zamijenila staru hiruršku metodu vakum aspiraciju ili kiretažu. Npr. u R. Hrvatskoj do 85% prekida trudnoće su sa abortivnom pilulom.
Medikamentozni prekid trudnoće – abortivna pilula uključuje uzimanje Mifepriston i Misoprostol tableta pod obraz ili jezik. Mifepriston uzrokuje razmekšavanje grlića materice dok Misoprostol kontrakcije materice, što rezultira u istiskivanju sadržaja materice.
Ovom metodom, stopa uspješnosti abortusa se kreće oko 97%.
Prva posjeta obuhvata: uzimanje medicinske historije, razlozi za abortus, ginekološki pregled i trans-vaginalni ultrazvučni pregled ( kako bi tačno odredili starost trudnoće), diskusija o metodama za prekid trudnoće, saglasnost za terapiju.
Na dan dolaska u našu Ustanovu dobijete nalaz kada se koja tableta uzima i na koji način. Pošto se Mifepriston i Misoprostol apsorbiraju kroz sluznice, mogu se primjeniti: oralno, vaginalno i bukalno. Mi koristimo bukalnu administraciju, tj. stavljanje tableta ispod gornje usne između obraza i desni koje se drže u ustima 30 minuta da se apsorbiraju i otope a potom se sa malo vode progutaju preostali fragmenti.
Po uzimanju Mifepriston tableta prvi dan ne očekuju se nikakve tegobe u vidu bolova ili krvarenja. 48 sati nakon Mifepristona uzimaju se po dvije tablete Misoprostola pod jezik ili obraz. Krvarenje i materične kontrakcije – grčevi mogu početi već nakon 20-30 min, a najkasnije do 12 sati. To su željeni efekti Misoprostola u indukciji pobačaja. Pacijentice navode da grčevi i bolovi u stomaku su slični onima kao kod menstrualnog ciklusa. Voltaren, Ibuprofen ili Paracetamol se mogu uzeti i ne utiču na efekat Misoprostola.
Krvarenje može biti kao obilna menstruacija i prosječno krvarenje traje do sedam dana, a može se nastaviti kao sukrvica još sedam dana. Ženama se savjetuje da koriste široki sanitarni uložak, jer se inspekcijom sanitarnog uloška može potvrditi da je trudnoća prekinuta.
Kontrolni pregled: pri ovoj posjeti našoj Ustanovi doktor će da uradi kontrolni ultrazvučni pregled da bi se utvrdilo da je prekid trudnoće kompletiran. Generalno, mi volimo da Vas vidimo za dvije sedmice na kontroli – da utvrdimo da je sve u redu, da se dobro osjećate i da ne krvarite previše obilno.
Kontraindikacije
Većina žena sa unutarmateričnom trudnoćom do devet sedmica su podobne za medikamentni pobačaj.
Ne bi trebali koristiti Misoprostol, ako imate:
-Alergiju na prostaglandin
-Suspektnu vanmateričnu trudnoću
-Intrauterini ulozak (IUD) u materici tzv. spirala, koja bi trebala biti uklonjena prije primjene Misoprostola.
-anemiju (Hgb mora biti iznad 10)
Takodjer kod pacijentica koje su prethodno imale carski rez poželjniji je prekid trudnoće medikamentnim putem.
Nema dokaza da je štetan djeci koja doje. Međutim, žene se mogu savjetovati da bace majčino mlijeko 24 sata nakon administracije Misoprostola.
Nuspojave
Prijavljene nuspojave na Misoprostol uključuju: groznicu, temperaturu, mučninu, povraćanje, prolivaste stolice, vrtoglavicu, glavobolju i bol u zdjelici. U većini slučajeva, ove nuspojave su prolazne i nestanu u roku od 2-24 sata nakon Misoprostol administracije. Nuspojave i zdjelični bolovi mogu se tretirati sa analgeticima (Voltaren, Brufen, Paracetamol tbl)
U oko 5% do 10% slučajeva gdje Mifepriston i Misoprostol administracija ne vodi do potpunog abortusa, dodatna intervencija je nužna. Žena može uzeti dodatnu 800 mcgr dozu (4 tbl) Misoprostola ili će joj biti potrebna manuelna vakum aspiracija. Razlozi za manuelnu aspiraciju uključuju: dugotrajno ili prekomjerno krvarenje, nepotpun pobačaj (ostaci tkiva trudnoće u materici) ili aktivna trudnoća.
Većina pacijentica kažu da su nuspojave podnošljive. Pacijentovo zadovoljstvo je visoko i većina navodi da će koristiti medikamentni metod za eventualne buduće neželjene trudnoće, te bi također preporučili metodu i drugima.
